很多女性对常见的妇科病认知并不够，有时候出现了症状也没有引起足够的重视，反而一拖再拖，让病情持续加重。尤其是在女性绝经后，对妇科疾病更是麻痹，其实在绝经后，女性仍然有着极高的妇科病隐患。

今天，以我院最近接诊的两例典型病例为据，让大家更明晰绝经后阴道出血到底是怎么一回事，以及需要接受什么检查和诊治。

病例一

患者马XX，55岁，自然绝经8年，未定期体检，偶有阴道少量出血，未在意，半年前社区组织体检时发现宫颈赘生物，建议到上级医院就诊，故来我院，妇科检查发现舌状宫颈赘生物约1x4cm，蒂粗大，B超检查提示：内膜线样，宫颈赘生物考虑宫颈管粘膜下肌瘤;行宫腔镜检查发现赘生物蒂位于近宫颈内口处，宫腔右后壁可见1x1cm凸起，行宫颈、宫腔赘生物电切术，术后病检回报：宫颈息肉，粘膜下子宫肌瘤。

病例二

患者杨XX，48岁，自然绝经2年，阴道少量出血10天来我院就诊，B超检查提示子宫内膜厚12mm，回声不均匀，其内可见稍强回声(23x16x15mm)，考虑子宫内膜息肉。门诊行宫腔镜检查：宫腔左侧壁15x15mm赘生物，行诊刮术，部分组织不易刮除。刮出组织病检报告：子宫内膜息肉。宫腔未刮除组织行宫腔镜电切术。术后病检提示：子宫内膜息肉。

经过充分评估及术前准备，以上两位患者于近期在妇科张恩娣主任的带领下成功实施了宫腔镜电切术，手术历时分别大约10分钟，手术过程顺利，术后安返病房，分别于术后当日、术后一日出院，此病例充分体现了宫腔镜在子宫内膜良性病变的诊断及治疗中微创、出血少、恢复快的特点。

我国妇女平均绝经年龄为49.5岁，闭经一年以上称为绝经。绝经后再次出现阴道出血，称为绝经后出血，老百姓俗称为“倒开花”。绝经后阴道流血不是一种疾病，而是一种临床症状，常常是一些妇科疾病的早期信号，一定要到妇科门诊进行相关的检查。

绝经后阴道出血常见以下情况：

生殖器良性病变：老年性阴道炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉、绝经后宫内节育器久置不取、应用激素替代治疗造成的子宫内膜增生等;

生殖器肿瘤：粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌等;其中子宫内膜癌占整个绝经后出血的75%左右。年龄越大，绝经时间越长，出血时间及出血量越多，恶性可能性就越大。

建议绝经后女性定期妇科检查。如果出现绝经后阴道流血，一定要及时到妇科就诊，明确出血的部位，性质，然后再选择具有针对性的检查，如B超、阴道镜、宫腔镜等检查，最终明确病因，及时治疗，以免延误病情。

新长安妇产医院妇科由省内知名妇科专家张恩娣主任带领，为女性提供咨询、预防、治疗、保健服务，包括生殖健康，计划生育(优生优育指导，非意愿妊娠终止，无痛超导人流手术)，妇科疾病(子宫、卵巢、宫颈及附件的病变)及妇科内分泌疾病的治疗服务，广泛开展不孕不育、卵巢癌、宫颈癌、子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、瘢痕部位妊娠等疾病微创手术和单孔腹腔镜、宫腔镜联合手术，开展阴道闭锁(石女)等生殖器官畸形矫治手术以及女性盆腔脏器脱垂手术修补重建手术，妇科微创手术率超过了80%;

专家们临床经验丰富，擅长解决各种妇科疑难杂症，为广大女性提供专业医疗保证，让每一位来院就诊的妇科病患朋友重获健康。

张恩娣

主任医师

新长安妇产医院

妇科首席专家，大妇科主任

毕业于白求恩医科大学医疗系，原西北妇女儿童医院、陕西省妇幼保健院大妇科主任、妇女保健部主任、妇科首席专家。获陕西省科技成果奖1项，获陕西省自然科学进步奖1项，参与“中国生殖健康与避孕节育研究进展”著作的撰写，曾赴新加坡参加KK医院、台湾马偕医院的管理培训，曾应邀参加美国妇科肿瘤学会等国内外学术交流，承担和参与多项国家级、省级科研课题，参与“十二五”国家科技支撑计划课题：消融治疗子宫肌瘤前瞻、多中心研究，并担任课题组高级研究员，发表论文29篇。

学会任职：

现任陕西省妇女保健优生优育协会常委，现任陕西省性学会盆底专业委员会委员，现任陕西省妇女保健协会微创专业委员会名誉主委，曾任中华医学会计划生育分会常务，曾任中华预防协会陕西省宫腔镜防控技术培训基地主任，曾任陕西省妇产科学会副主委，曾任陕西省妇科肿瘤学会副主委，曾任陕西省抗癌学会常委理事，曾任陕西省外科腔镜常委。

获得荣誉：

全国卫生系统先进工作者，全国“三八红旗手”，陕西省特殊贡献专家，陕西省农村妇女两癌筛查先进工作者，陕西省抗癌事业贡献奖，曾多次获得西北妇女儿童医院优秀科主任、先进工作者称号

业务专长：

从事妇产科临床工作40余年，对妇科常见病、多发病、疑难病有丰富的临床经验，擅长妇科良性、恶性肿瘤的诊治(如卵巢、子宫、宫颈肿瘤等);宫颈病变的诊治;不孕不育的诊治;腔镜手术;盆底功能障碍诊治、子宫脱垂综合治疗等。

供稿：铁莉荣

素材提供：妇科

编辑：胡茜

审核：张恩娣/李富军