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医保小课堂第2期 | 这些住院报销知识你了解吗?

发布时间:2020-08-03作者:西安新长安国际妇产医院有限公司

上一期医保问答栏目推出后,获得了大家积极的响应,今天我们依然邀请到新长安妇产医院医保办主任刘锡玲,就大家都比较关心的医保住院报销问题,继续为您答疑解惑,希望能够为您了解医保政策提供参考和帮助!让我们一起学习医保政策,关注医保动态!期待您的持续关注哦~


1. 西安市职工医保政策

原职工生育按照定额(4000、6000)报销,从2020年1月1日起,生育归属于基本医疗保险,参照病种报销政策执行,即设起付线,按照报销比例进行报销。

温馨提示:

①如职工生育门诊项目确需住院治疗的,报销执行住院按照病种进行住院报销。

②正常生育、保胎、人工流产、稽留流产、宫外孕、引产、普通疾病均可以报销。辅助生殖只报销正常生育费用。

③职工医保涉及计划生育类项目必须提供结婚证。


2. 西安市城乡居民医保政策

原居民生育执行定额报销(2000元、3000元)报销,从2020年1月1日起,生育归属于基本医疗保险,参照病种报销政策执行,即设立起付线,按照报销比例进行报销。

温馨提示:

城乡居民可以报销的项目:正常生育、异位妊娠、生育并发症、普通疾病等。辅助生殖只报销正常生育费用。

不可以报销的项目:保胎、人工流产、放置(取出)宫内节育器、绝育及复通等计划生育项目产生的住院费用不予报销。

城乡居民医保涉及计划生育类项目必须提供结婚证。


3. 省内、跨省异地医保政策

异地医保是指陕西省内、跨省异地职工、城乡居民基本医疗保险,在当地有备案表,在异地系统能找到患者信息,就能在我院报销,报销比例参照当地政策执行。

①省内、跨省异地疾病报销:省内、跨省异地必须在网上办理异地备案,在异地系统能找到患者信息方可在我院直报(异地安置不需要转诊单,有备案就可以)。

②省内异地生育报销: 省内异地生育:省内异地职工生育回当地进行报销;城乡居民医保(咸阳、延安、汉中)有备案表在我院直报,其余地区回当地进行报销;

③跨省异地生育:必须有至我院备案表,是否报销具体要咨询当地医保中心。


温馨提

新长安妇产医院现已经全面接入各类基本医疗保险,严格落实省、市医保定价收费,开创“无套餐”的社会办三级妇产专科医院。需要就医的朋友,请带上您的身份证、医保卡、社保卡等有效证件和病历等相关资料。给您带来不便,敬请谅解!

第二期医保问答系列栏目暂时告一段落,感谢您的关注!敬请期待下期内容~

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