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我院涉及医保报销常见问题

发布时间:2021-01-25作者:西安新长安妇产医院

问题1:我院涉及医保的类型?

答:我院是省级、市级、省内异地及跨省异地的定点医疗机构,在我院统筹报销的医保类型有:

1、陕西省本级医保: 职工医保

2、西安市医保:职工医保、城乡居民医保

3、异地医保(省内异地、跨省异地):所有地区包含职工医保、城乡居民医保

问题2:异地医保可在我院直通车报销吗?

答:陕西省内及跨省异地职工和城乡居民基本医疗保险,如正常疾病在我院住院时,须在当地医保中心提前备案,在异地系统中能查到到患者信息并登记成功,在出院时就可在我院享受报销,报销比例参照当地政策执行。

①省内异地生育:省内异地职工生育回当地进行报销;城乡居民医保(咸阳、延安、汉中)持当地二级医院的转诊单或异地备案表在我院直通车报销 (具体是否报销以当地通知为准),其余地区回当地进行报销。

②跨省异地生育:职工、居民都要拿回当地去报销。

问题3:在我院报销需要准备什么资料?

答:在我院直接进行报销的办理时请携带有效证件原件:住院证(医生开具)、身份证、患者本人职工医保卡/社保卡或电子医保码、城乡居民医保本、女方结婚证(普通疾病不需要),异地医保需要网上备案到医保办审核手续。证件不齐、涂改、虚假,不予办理

问题4:如拿回当地报销需要准备什么资料?

答:回去当地报销一般情况需准备:病历(在病案室复印)、清单(所住科室提供)、发票(收费处提供)、诊断证明、出院证(医生出具)、医院等级证明(医保办出具),因各地施政不同具体还需要什么资料可咨询当地给予报销的部门。

问题5:生育产前检查能否报销?

答:西安市职工医保可以报销产前检查费用,最高补贴1000元,产前检查费用和生育津贴均由医保中心拨款至患者所在单位,由单位发给患者。

问题6:门诊人流能报销吗?

答:西安市职工医保可以,妊娠3个月以下流产最高补贴350元,妊娠3个月以上(含3个月)流产,最高补贴1000元。