孕妇吕某，30岁，G1P0，孕25W3D，来我院行胎儿心脏超声检查。
众所周知，此项检查医师最喜欢的体位就是宝宝仰面朝天，但是，这个宝宝就是上天派来折磨我们的小天使，趴在妈妈肚子里不慌不忙，直到下午才华丽转身！
但是，我们发现正常由肺动脉主干呈“八”字形发出的左右肺动脉没有同时现身，啊~啊~啊~咋回事，睁大眼睛，旋转探头，发现左右肺动脉来了个乾坤大挪移，神气地翘起了“二郎腿”，右肺动脉在左边串了个门回到了右肺侧脏，而左肺动脉则从右边绕道回到了左侧肺脏。
启动我科神探GE-E10的三维煊影成像，左右肺动脉的行踪一目了然！言归正传，让我们隆重介绍一下肺动脉交叉。
肺动脉交叉(Crossed Pulmonary Arteries)
是一种非常罕见的肺动脉畸形，声像图上左右肺动脉不能在同一水平显示，动态扫查左肺动脉发自肺动脉主干的右侧，然后向左走行，进入左肺；右肺动脉发自肺动脉主干的左侧，从左肺动脉的下方向右走行，进入右肺，左右肺动脉起始部呈交叉关系。
图 | 肺动脉正常走形
图 | 肺动脉交叉
由Jue等于1966年首次报道，有学者认为可能与胚胎发育时期肺动脉干分化异常有关，导致肺动脉分叉处产生逆时针旋转，左右肺动脉呈交叉的空间位置关系。
单纯的肺动脉交叉对血流动力学无明显影响，现有国外文献报道的绝大部分病例均合并其他心内畸形，如室间隔缺损、法洛四联症等。本例为单纯的肺动脉交叉，未合并其它畸形。
图 | 肺动脉交叉二维图
图 | 肺动脉交叉三维成像
① 扫查时左右肺动脉不能在同一水平显示，动态扫查明确其起源和走行。
② 有文献报道主肺动脉偏短、动脉导管细小可提示肺动脉交叉。
③ 该病多与染色体异常相关，如18三体、22q11缺失等，故建议进一步行染色体检查。
④ 该病需与肺动脉吊带相鉴别，肺动脉吊带是一种罕见的先天性心血管畸形，又名迷走左肺动脉，是左肺动脉异常起源于右肺动脉的后方，呈半环形跨过右主支气管向左穿行于食道前和气管后到达左肺门，常合并气管下段、右主支气管和食管不同程度的压迫。
孕妈妈看着对面的屏幕脸上满是担忧，超声老师赶紧给孕妈妈解释：随着大家对此病的不断认识，单纯的肺动脉交叉虽然罕见，但是对气管没有压迫，如果不合并染色体异常的话，属于正常变异，不用过于焦虑。听完，孕妈妈终于松了一口气。
供稿：安晓玲
绘图：王妍
排版：黄欢
编辑：胡茜
审核：安晓玲 李富军
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