主动脉弓是由左心室发出的主动脉的延续，其凸侧由右向左依次发出三大分支，即：无名动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉,分别走形以此供应人体头颈部的血液。据文献统计，其三支血管发生变异的机率为20%，常见的变异类型有十余种，然而在孕期就能被诊断的却鲜有报道。近日，我院超声科就发现一例这样的胎儿。

孕妇姜某，29岁，G1P0，双胎妊娠，孕25W3D，来我院行常规胎儿心脏超声，细心的超声医生发现位于孕妇右侧的胎儿主动脉弓分支常见的“三根毛”变成了“一根毛”，超声医生心中一惊。由于两胎儿是单绒单羊，受肢体相互遮挡再加上中孕期胎动频繁，无疑增加了检查难度。

超声科主任张军立即启用了我科神器GE-E10，利用高分辨率炫彩立体血流成像，清楚地显示出“三兄弟”从主动脉弓凸侧一起发出后走了一段之后才依依不舍地分开去各司其职，三兄弟感情深厚，并没有从主动脉弓直接分出，而是共同发自于主动脉弓分出的一支血管。噢！原来是少见的主动脉弓分支血管异常：即左颈总动脉及左锁骨下动脉异常起源于无名动脉。

患儿在我院出生后行新生儿心脏超声检查，结果与孕期检查结果完全吻合。

超声科主任张军认为，此病例需要鉴别的是胎儿永存第五主动脉弓：是指胚胎时期第5对腮动脉弓残留所产生的一种先天性主动脉弓畸形，它是起源于升主动脉远端，接近头臂动脉近端的异常血管分支。可合并主动脉弓离断、主动脉弓缩窄、肺动脉闭锁等复杂畸形。

图 | 我院超声科团队为孕妇做检查

主动脉弓分支血管变异是来源于胚胎时期原始咽弓动脉的发育异常，多数变异并没有明显的临床症状，但是近年来由于神经介入技术飞速发展，无疑增加了外科手术以及血管内治疗的难度和风险。

因此因此我院超声科张军主任指出，早期诊断极为重要，特别是在胎儿期检出可以更早地为染色体异常提供一些蛛丝马迹，从而尽可能地服务于临床，为宝宝的健康保驾护航。

供稿：赵静

绘图：王妍

排版：黄欢

编辑：胡茜

审核：安晓玲  张军 李富军