随着五月蔷薇花的盛开，萦绕在两位患者及家人头上的病魔阴霾一并散去。
l 患者情况：发现子宫肌瘤4年，月经量增多1年。多次就诊省市级三甲医院，诊断子宫黏膜下肌瘤，曾给予海扶刀及药物治疗效果不佳，肌瘤由5厘米增大到10cm，月经量增多，出现头晕乏力，贫血重度，医生建议开腹子宫肌瘤剔除术。听到要开腹，还可能影响以后生育问题，全家都慌了神，后辗转经朋友介绍找到新长安妇产医院妇科首席专家张恩娣主任。
l 妇科检查：子宫增大如孕四月大小，合并重度贫血，血红蛋白60g/l，同时患者患有先天性心脏病，动脉导管未闭，窦性心动过缓。故给予收住院治疗，纠正贫血。考虑患者年轻病，子宫肌瘤大，未生育，必须保留子宫，聚焦超声和药物治疗效果不佳，肿瘤生长速度快，需要手术治疗。
l 治疗方案：如何选择手术方式，减少创伤，张主任组织科室讨论手术治疗方式。原则：微创，保留子宫及子宫完整性，即不但要切除巨大的肌瘤，尽量减少术中出血，还要减低以后妊娠子宫破裂风险，宫腔镜检查见，肌瘤部分已脱出宫腔，大部分还位于宫腔，质地变性，蒂部位于宫腔后壁，蒂宽2厘米，血供丰富。根据肌瘤生长位置张主任决定采取腹腔镜监视下经阴子宫肌瘤切除。
l 手术治疗：经过充分的术前准备，手术如期进行，张恩娣主任主刀，分步手术。首先经阴道剔除脱出部分的粘膜下肌瘤后，宫腔检查宫腔仍有7厘米大小肌瘤组织，我们应用套扎肌瘤蒂部，在宫腔镜下切除宫腔内的肌瘤。腹腔镜下见子宫基本恢复到正常大小。因为充分的术前预案，术中细节的把控，整个手术出血仅10ml,基本达到无血。
l 患者术后恢复很快，病检结果：子宫粘膜下平滑肌瘤。患者精神状况明显好转，出院休息。患者及全家很是感谢张主任及全体医护的精心医治，出院时特送锦旗一面一表谢意。
l 患者情况：月经量增多多年，伴有头晕乏力。慕名找到新长安妇科张恩娣主任。
l 妇科检查：经详细的检查化验，诊断：多发粘膜下肌瘤，一个肌瘤7厘米大小，另外一个3厘米大小，血色素63g/l，给予收住院输血纠正贫血后，宫腔镜检查：子宫粘膜下肌瘤，1型。
l 手术治疗：在全麻下行B超监测宫腔镜下电切一个大肌瘤，IBS冷刀切除另外一个3厘米肌瘤。病检结果：子宫粘膜下平滑肌瘤。患者术后恢复很快，术后4天丈夫带着妻子高高兴兴地出院了。
l 子宫肌瘤是育龄期妇女常见的良性子宫疾病，常见30-50岁女性，30岁以上发病率约20%。
l 常见的临床症状：月经量增多，经期延长，腹部包块，贫血，直肠或者膀胱压迫症状，不孕，流产等。
l 子宫肌瘤的分类：浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤，其他部位：如阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤。
l 子宫肌瘤早期，肌瘤小没有临床症状，在妇科常规检查中发现，可以定期复查观察。
l 肌瘤增大超过5厘米，肌壁间，粘膜下肌瘤可以引起月经量增大，贫血及压迫膀胱，直肠引起大小便异常，肌瘤变性，不孕，反复流产的要积极治疗。
l 手术治疗有传统经腹手术，经阴道手术，腹腔镜手术，宫腔镜手术等，具体术式要根据患者具体病情及术者的技术擅长而定，对于有生育要求的患者尽量采取微创，尤其注重子宫的完整性，才能最大限度促进生育，减少妊娠中子宫破裂风险。
友情提示：当女性出现月经的量增多，行经时间延长等状时，应该积极寻求专业检查，早期诊断，合理处理，防止延误时间导致肌瘤过大，贫血严重，导致治疗风险增加。
供稿：魏云峰
排版：黄欢
编辑：胡茜
审核：张恩娣 李富军
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