李女士怀孕初期，慕名来到新长安妇产医院进行产前检查，孕中期产检B超提示脐带帆状附着，李女士看到自己的B超报告之后，特别困惑，一直追问给她产检的产科医生，高红爱副主任医师将脐带帆状附着待产及分娩过程中有可能发生的并发症给她做了详细的讲解，同时请杨爱君副院长查看，综合考虑经阴道分娩风险较高，建议足月后手术结束妊娠。

孕期经过严密监测，李女士选择在孕39+1周行剖宫产，术中发现脐带较细，附着在胎膜上，迁延将近10cm插入胎盘，手术顺利，喜获男宝一枚。李女士高兴之余，心中不免有点后怕，幸亏听从医生建议，要不会将宝宝置于危险的境地。

# 正常胎盘

呈圆形或卵圆形，脐带附着于胎盘胎儿面，界于边缘及中央之间。

# 帆状胎盘

虽然名称上有胎盘二字，但准确地说，其实是一种脐带附着异常。

脐带附着于胎盘之外的胎膜上，导致脐带的血管分散成数条分支，呈扇形分布状，这些分支最终连于胎盘边缘部分，而这些呈扇形分布的血管分支则走行在羊膜和绒毛膜之间，形成膜状结构，如帆船的帆布，故称帆状胎盘，其实为脐带帆状附着。

帆状胎盘脐带插入点不在胎盘实质内，如果胎膜上的血管跨过宫颈内口位于胎先露前方则称为前置血管，当胎膜破裂时伴有前置血管破裂，如失血量超过胎儿血容量的20%-25%，也就是50－60ml时，即可发生胎儿失血性休克，胎儿死亡率高达60%。如果前置血管受胎先露部压迫，也可导致脐带血液循环受阻，出现胎儿窘迫甚至胎死宫内。临床表现为胎膜破裂时发生无痛性阴道流血，胎心异常或者胎心消失，所以危险因素会多一些。

# 球拍状胎盘

如果脐带附着于胎盘的边缘位置，形状像球拍，故称为球拍状胎盘。分娩过程当中对母亲和胎儿没有很大的影响，产后检查胎盘时发现。球拍状胎盘显示脐带插入点在胎盘边缘2cm以内，孕期可以通过超声来判断。发现球拍状胎盘的孕妈妈一定要按时产检，平时要严密监测胎动，分娩过程中需要密切监测胎心变化。

随着超声技术的不断发展和广泛应用以及超声医师对脐带附着异常认识的提高，孕期脐带附着异常的检出率逐年提高。一般来说，在怀孕18－28周时进行系统的胎儿超声筛查，着重关注胎盘脐带附着点，可以提高检出率。妊娠晚期，受羊水量、胎儿和胎盘位置影响等，尤其是后壁胎盘，很多胎盘脐带附着点显示不清，极易漏诊。

供稿：高红爱

排版：黄欢

编辑：胡茜

审核：杨爱君  李富军