热消融技术是用物理学方法产生热能,作用于肿瘤组织,使其中蛋白质凝固性变性,细胞坏死,以期实现杀灭肿瘤组织的一类治疗方法。
适用于甲状腺肿瘤的热消融技术包括微波消融、射频消融、激光消融等。近几年出现的HIFI刀也属于热消融的一种。
微波消融是影响技术比如B超引导下将微波天线(微波消融针)穿刺到肿瘤组织之中,微波天线发射微波,引起肿瘤组织中的水等极性分子往复运动、摩擦生热,产生高温的热效应作用于肿瘤组织引致其凝固坏死。
类似原理
射频消融和激光分别是射频波或者激光的能量加热肿瘤组织使其蛋白质凝固、组织坏死。
HIFU刀则无需穿刺,从体外引入超声波,将其能量在肿瘤组织中聚焦形成热效应,引致其蛋白凝固、组织坏死。
除了HIFU刀以外,以上热消融技术都是通过影响技术引导操作的,可以用彩超,也可以使用CT引导,也可以是MRI引导。
在影像技术引导下,尤其是彩超引导,可以实时、精准地将治疗设备前端穿刺到目标组织中,并且在影像监控下完成消融全过程,清晰显示周围的神经、血管、气管、食管等器官组织,避免不应有的手术损伤,大大提高了手术的安全性。
患者要求
彩超引导下的热消融术,一般都在局麻下进行,术前对患者的全身状况要求没有全麻那么高,对年老体弱、心肺功能不全、有过多次手术史麻醉史的患者来讲安全性更高,适用范围更宽,为那些因为全身状况不佳无法接受开放手术的患者提供了新的选项。
局麻手术患者全程保持清醒,方便配合手术,尤其对于甲状腺手术中最易损伤的喉返神经状况,可以随时通过观察患者的发音来进行监控,有效避免甲状腺术中最常见的喉返神经损伤。
供稿:王渭滨
排版:黄欢
编辑:胡茜
审核:李富军