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瘢痕妊娠需警惕

发布时间:2022-03-17作者:西安新长安妇产医院
国家开放三胎了!有剖宫产史的育龄女性再次怀孕一定要警惕瘢痕妊娠!


剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指受精卵着床于前次剖宫产瘢痕处的一种特殊类型的异位妊娠,在所有妊娠者中发生概率为1∶2216~ 1∶1800,在有剖宫产史者中发生概率为1∶500。剖宫产切口瘢痕处纤维结缔组织薄弱,且不具有收缩功能,施行流产手术时出血的发生率高,甚至可能导致难以控制的子宫大出血、子宫破裂、严重者甚至需切除子宫挽救生命而使妇女永久丧失生育能力。CSP的治疗原则是在清除妊娠囊的同时最大限度地保护患者的生育能力。


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为什么会得剖宫产瘢痕妊娠?

由于剖宫后子宫下段留下疤痕不光滑,或凹或凸,部分女性子宫内膜损伤,内膜薄或发生内膜部分粘连。受精卵要寻找“土壤肥沃”的地方扎根,经过疤痕处就可能因此停留着床,从而导致瘢痕妊娠(CSP)的发生。


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怎么发现剖宫产瘢痕妊娠?

临床上瘢痕妊娠(CSP)早孕期多数没有特殊表现,部分患者可能会出现类似先兆流产的表现,如阴道少量流血、轻微下腹痛等。超声检查不仅可以帮助定位妊娠囊,更有利于明确妊娠囊与子宫前壁下段肌层及膀胱的关系,瘢痕附近以及子宫下段瘢痕处局部血供是否丰富等,这是发现瘢痕妊娠的最快最有效的办法。


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一旦确诊为剖宫产瘢痕妊娠怎么办?

         剖宫产瘢痕妊娠一旦确诊建议尽早终止妊娠!和一般的人工流产不同,剖宫产瘢痕妊娠需要根据分型,考虑血ß-HCG水平、瘢痕部位包块大小、血供情况及瘢痕处肌层的厚度等综合评估,制订手术方案。一般可选择采用超声引导下瘢痕妊娠局部注射MTX待血HCG值下降后再行清宫术、高强度超声聚焦消融治疗后行清宫术、腹腔镜、宫腔镜、经阴式或经腹部病灶清除术等方式,依据大出血的风险评估选择是否需要辅助行子宫动脉栓塞术。

          在这里小编要提醒各位做过剖宫产的女性朋友,再次怀孕后,一定要在孕7周左右做一次B超,早期发现剖宫产瘢痕妊娠。


供稿:武静文
排版:姚倩
编辑:赵希娟
审核:张恩娣 李富军