页面位置页面位置 : 首页 > 新闻资讯 > 医院新闻

我院成功实施一例“连体双胎”经阴道引产术

发布时间:2022-05-24作者:西安新长安妇产医院

体双胞胎系指两个单卵双在发育过程中能完全分离躯体的某一部分仍然连在一起的双胎。一般只发生在同卵双胞胎的受精卵上,医界认为受精卵在第12天—14天分裂造成不完全分裂,会形成连体婴儿,发生几率大约是20万分之一。


2022年5月12日产科住院部收治了一位特殊的病人王xx,此次是王XX的第三次怀孕,前两次均为稽留流产行清宫术,胚胎未行染色体检查。2019年夫妻双方通过染色体检查发现女方核型正常,男方核型正常,男方Y染色体微缺失检测:sY153、sY1192缺失,产前咨询男性后代可致无精症。但不排除夫妻双方其他遗传学异常。此次怀孕系人工促排受孕,现双胎妊娠14+3周,宫底平脐,B超发现胎儿异常——即“连体双胎”,在某三甲医院就诊时,要求对其进行“剖宫取胎”,夫妻双方特别担心、焦虑,经多家医院咨询后最终决定来我院住院终止妊娠。


图片


入院后完善了相关化验检查,杨爱君副院长、刘征丽主任马上组织了全科病例讨论。目的是解决1、该连体双胎引产阴道分娩的可行性及安全性问题;2、胎盘位置低,属于胎盘低置状态。产时产后出血的风险高,特制定预防出血的预案。3、该病人尚无小孩,为了未来能安全受孕,特制定最佳引产诊疗方案。经过大家讨论,做出阴道分娩预案,即选择了“口服米非司酮片+依沙吖啶羊膜腔注射引产术”。


由于该患者病情特殊,科室高度重视,一二三线分别与患者及家属沟通了病情并告知了引产分娩的相关风险,同时也告知了再次备孕的方式方法,帮助病患规避类似不良孕产的发生。夫妻双方非常认可治疗方案并签字。其入院后检查结果无异常,开始口服米非司酮片三天,于2022年5月15日行乳酸依沙吖啶羊膜腔注射引产术,术程顺利,当晚20时给予宫颈放置海藻棒扩张宫颈、软化宫颈,于2022年5月16日3点出现规律宫缩,11点同时经阴道排出连体双胎重约80g,大小符合妊娠周数。外形检查发现胎儿剑突以下软组织融合,根据B超报告:“该胎儿除共用一个肝脏外,其余内脏无异常、均健全,分别位于各自胸、腹腔内”。查胎盘胎膜不全,故在静脉麻醉及B超监视下行清宫术,手术顺利,术后给予预防感染、缩宫治疗2天后出院休息。术后部分标本送往陕西省人民医院做进一步遗传学检测CMA(全基因检测),因患者既往有三次不良孕产史,建议下次去辅助生殖科择优选择健康胚胎妊娠。


图片

产科团队


供稿:屈小红
排版:姚倩
编辑:赵希娟
审核:刘征丽 杨爱君  李富军