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聚焦超声消融PK肌瘤剔除术,谁更好?

发布时间:2022-08-03作者:西安新长安妇产医院
白月光,心里某个地方,
那么亮,却那么冰凉;
每个人,都有一段悲伤,
想隐藏,却欲盖弥彰。


身体的疾病也是一样。子宫肌瘤患者以往大多数都不需要进行治疗,如果出现月经量增多、痛经及临近器官压迫症状等问题就需要进行治疗。子宫肌瘤以手术治疗为主,包括子宫全切除术和子宫肌瘤剔除术,前者创伤大且不适合有保留子宫意愿的患者,子宫肌瘤剔除术是目前主流的手术方案。


子宫肌瘤剔除术随着医学技术的发展,从开腹到腔镜(包括腹腔镜和宫腔镜)、经阴道,逐步向微无创治疗发展,聚焦超声消融手术(HIFU)诞生了。HIFU是一种非侵入性的治疗方式,利用超声波良好的物理特性,瞬间产生65-100℃高温,使肌瘤组织产生不可逆凝固性坏死,在机体自身防御系统的作用下被溶解吸收或纤维化。整个治疗过程不开刀、不出血、创伤小、可重复。




HIFU真的那么神奇吗?真的要比开刀手术更有优势吗?


国内权威期刊《中华妇产科杂志》上刊登了解放军总医院第一医学中心一项对HIFU和子宫肌瘤剔除术的临床研究。结果显示:采用聚焦超声消融治疗和子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者临床有效率分别为95.7%和95.5%,两种方式疗效相当。

采用聚焦超声消融治疗的子宫肌瘤患者术后1、3、5、8、10年的累积症状复发率分别为1.8%、6.8%、11.9%、15.2%、15.9%
采用子宫肌瘤剔除术治疗的子宫肌瘤患者术后1、3、5、8、10年的累积症状复发率分别为1.8%、5.9%、10.6%、14.2%、14.9%
从治疗后远期症状复发情况及需要再次治疗的情况来看,两种方式无太大差异。




还有两种特殊的子宫肌瘤:黏膜下肌瘤浆膜下肌瘤

HIFU治疗黏膜下肌瘤的有效率(95.9%)显著高于子宫肌瘤剔除术的有效率(89.1%),症状复发率(11.9%)低于剔除术组(27.8%):
HIFU治疗浆膜下肌瘤的有效率(91.0%)低于剔除术组(97.0%),症状复发率(32.6%)高于剔除术组(9.9%):
从这两种肌瘤治疗效果来看,黏膜下肌瘤更适合HIFU治疗,浆膜下肌瘤单次治疗剔除术有效率较徍
该研究通过分析总不良事件发生率(HIFU为1.8%、肌瘤剔除术为21.9%)及轻度、中度不良事件发生率均显著低于剔除术组,表明HIFU所造成的并发症及不良反应更少。
综上,每位子宫肌瘤患者都存在个体化差异,治疗方法不能一概而论,合适的治疗方式需要相关检查后综合评估。如果两种方式都可以选择,可优先选择HIFU

HIFU治疗不开刀、不出血、预后更快。而腔镜肌瘤剔除手术始终是有创手术,从疼痛程度、住院时间、手术难度、输血、感染风险等问题上都远高于HIFU手术。



HIFU治疗不但在子宫肌瘤中具有无创、无痛、无辐射、保子宫的诸多好处!
在子宫腺肌病方面更别具优势,化痛经与月经量多于无形,解决了痛经和保留子宫之间的难以抉择,下次讲解。

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事机一失应难在,时乎时乎不我待!
还犹豫什么?