拥有一个健康的宝宝是许多家庭的愿望。然而，由于社会的快速发展、生活环境的转变、压力的增加以及人们生育观念的改变等因素，生育成了众多家庭的难题。

数据统计，近年来我国人口出生率不断走低，截至2021年，年出生人口仅有1062万人，出生率由2016年的13.57%下降到了7.52%，而实际人口自然增长率仅有0.34%。

数据来源：国家统计局（2020年出生率，根据公开数据计算）

更为严峻的是，根据《中国不孕不育现状调研报告》，中国育龄夫妇的不孕不育患者超过5000万，占到了育龄人口的12.5%~15%，相比于二十多年前3%的不孕不育率明显提高。

孕育是大自然赋予我们的与生俱来的生命传承方式，但在现代社会，医疗技术飞速发展，如果自然生育始终无法实现，人们常常还可以采取“辅助生殖”的方式。

1988年我国首例试管婴儿于北京大学第三医院诞生（图片来源于网络，如有侵权联系删除）

提及辅助生殖，许多人难免也心生疑惑：什么是辅助生殖？辅助生殖的成功率有多少？

对于辅助生殖技术，大多数人尚处于不太了解的阶段，辅助生殖和试管婴儿傻傻分不清楚，需要说明的是，并不是所有不孕的夫妻都只能依靠试管婴儿技术实现拥有宝宝的愿望，辅助生殖技术也不仅仅是试管婴儿技术这一项。

今天，我们来聊聊目前国内不孕不育患者初诊会用到的辅助生殖技术——人工授精。

什么是人工授精？

部分不孕不育夫妇初始就医时，医生会建议首先采用人工授精的方式来助孕，因为相比其他辅助生殖治疗方式，人工授精侵袭性较小，操作简单方便且费用相对较低，是广泛运用的助孕方式之一。

在自然受孕过程中，精子通过女性生殖道时会造成大量损失，在阴道授精1小时内，每0.14亿个阴道内的活动精子中只有1个能够到达输卵管。

人工授精是指通过非性交的人工方式，将精液注入女性生殖道内，从而使精子和卵子自然结合，达到妊娠目的的一种辅助生育技术。

人工授精的优势

跨越了宫颈粘液的屏障作用，同时通过精液体外处理来产生出高浓度、活力良好和形态正常的精子，即集中了“优势兵力”，还去除了精液内的白细胞等有害物质，这对提高生殖能力大有帮助。

人工授精的分类

人工授精（AI）分为夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（AID），分别指的是使用丈夫的精子和使用精子库的精子来进行人工授精。

夫精人工授精（AIH）适应症：

l男方精液正常，但性功能障碍等导致性交困难或者精液不能射入阴道内；男方精液异常，轻度少弱精、精液不液化或液化不全；

l女方生殖道异常、心理因素等导致性交困难，或者由于子宫颈因素使精子在女性生殖道内运动受阻，不能进入阴道或宫颈；免疫因素；不明原因不孕；轻度子宫内膜异位症。

供精人工授精（AID）适应症：

l不可逆的无精子症；男方和（或）家族有不宜生育的严重遗传性疾病；母儿血型不合不能得到存活新生儿。

但需要注意的重点是，无论选择哪种人授方式，前提都是女方至少有一侧输卵管畅通。因此，在进行人工授精之前，女方需要进行子宫输卵管畅通性检查。

做人工授精需要满足的条件

1、女方至少一侧输卵管畅通

人工授精将精子直接注射到女性生殖道内，依然需求精子通过输卵管找到卵子与卵子结合形成受精卵，再回到子宫腔内，如果输卵管梗塞，人工授精是达不到助孕效果的。所以，选择做人工授精必须有一侧输卵管是通畅的。

2、卵泡正常排出

如果女性排卵不正常，即便将精子注入体内，也不能和卵子相遇，就不会形成受精卵，所以，做人工授精的女性，不管是自然周期还是促排周期都需要有优势卵泡发育并排出才可以。

3、宫腔环境良好

受精卵需要回到宫腔内，在子宫内膜上找到适宜的位置扎根、生长、发育，所以，良好的子宫环境相当重要，如果存在异常就会影响胚胎的着床及发育，例如子宫内膜过薄或过厚，宫腔粘连等。因此，做人工授精的女性必须具有良好的子宫条件。

人工授精的流程

Step1 制订授精计划

通常，在门诊上，主治医生会根据女方正常的生理周期和排卵情况，为女方制订适合她本人的人工授精计划。常用的治疗方法有自然循环和促排卵两种。

Step2 卵泡监控

为了人工注入的精子刚好能遇见他们的另一半“卵细胞”，就一定要找个合适的时期。那什么是合适的时期呢？当然是女性每月的排卵期了。

卵泡监测是用来决定女性的排卵日期，根据此来判定是否进行人工受精。

女性的卵泡监测主要是根据女性的月经周期来进行，通过阴超检查和血激素水平来判断卵泡的发育，然后再决定下一次随访的时间。

Step3 建立个人资料

通过做B超检查显示，当有优势卵泡发育，相应的一侧输卵管畅通时，由门诊医生指导，夫妻双方可以按照医生的指示建立记录。负责护理的人员在建立档案时，会核对双方的身份证、结婚证以及相关检验报告。夫妻双方的指纹和面部照片也需要提供，一并记录在案。

Step4 取精及精液的处理

这可是人工授精步骤中的重中之重，关系到精子质量的好坏。一般在人工授精前的3到5天，男方需禁欲，在人工授精当天得到精液后通过科学的方法对精液进行处理，以求取得高质量精子。（因为自然状态下只有质量高的精子才能找到卵细胞，但是人工注入精子并没有筛选的步骤，所以需要在注入前筛选）。

Step5 受精

女性在排卵期间可以做人工授精。

主要是通过手术操作将筛选的精液通过阴道注入，让这些筛选的高质量精子和卵细胞相遇、结合，成为受精卵，在子宫内着床，成功怀孕。整个过程大概需要2-3分钟，病人在做完手术后，可以平躺15-20分钟。

当然，在进行人工授精前，还需要对男女双方的健康等方面进行检查和评估。女方需要做输卵管的情况，卵泡发育的情况、排卵情况等一系列检查，男方检查如常见的男方精液检查、遗传学检查等等。

Step6黄体素支撑

人工授精后需要服用孕激素来进行黄体支持，如果怀孕成功，则需要在怀孕10周后逐步减少。

人工授精成功率的影响因素

人工授精总体成功率约为10%-20%。以下几个方面是主要影响因素：

1、排卵的可预见性很重要。月经越规律，怀孕的成功率越高。

2、不育的原因是非常重要的，有良好的精子计数和活动力但不能性交的男性，其人工授精成功的机会明显高于精子有异常的男性。

3、子宫内膜异位症或盆腔感染史或输卵管疾病会降低成功率，但既往曾怀孕者成功率较高。

4、女方的年龄因素也起着重要作用。如果女方超过35岁，其怀孕机会显著降低。

人工授精的常见误区

第一问：人工授精是试管婴儿？

答案：NO!

试管婴儿是我国民间对“体外受精和胚胎移植”技术的俗称，由胚胎学家在实验室里使精子和卵子受精，把受精后的卵子放在体外培养，发育成胚胎后移植到女性的子宫。人工授精不是试管婴儿，是两种不同的辅助生殖技术。

第二问：人工授精当月可以做？

答案：NO

需要完善前期检查，医生根据病情判断否需要行人工授精技术助孕。

第三问：人工授精手术会很痛？

答案：NO

人工授精操作时将精液在体外实验室进行洗涤、优选等处理约1-2小时，富集活力好的精子悬液约0.3-0.5毫升注入女方宫腔，女方的操作过程仅需几分钟。一般操作是没有疼痛感的。

以上，就是辅助生殖——人工授精的内容了。如有需要，请在微信公众服务号《西安新长安妇产医院》挂号栏直接挂“辅助生殖科门诊”即可。祝愿所有想要生育的夫妇都能成功把健健康康的宝宝带回家。