金秋十月桂花香，层林尽染秋风瑟。

本该在如此美好的季节好好享受秋风、欣赏红叶，然而除了因“情”所困，突然的降温使得人们全身小血管痉挛，孕妇合并症也随季节增多。近日，我院孕晚期合并症患者明显增多，但经过门诊仔细筛查、住院严密监护、规范诊疗方案等一系列无缝衔接下，各位孕妈均已顺利分娩，母婴平安。

病例一

罗女士，38岁。既往曾于外院行剖宫产1次，术中因宫缩乏力、产后出血行“子宫动脉结扎及子宫捆绑式缝合”术。本次妊娠因“边缘性前置胎盘、前次剖宫产”孕期一直紧张、焦虑，担心分娩期大出血、切除子宫等并发症。后经孕妈群、好友及周围亲戚多方推荐，慕名来我们新长安妇产医院，希望由杨爱君副院长及团队为其实施本次剖宫产手术。

前置胎盘是妊娠28周以后，胎盘位置低于先露部，附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口。是妊娠期严重并发症之一，常见胎儿窘迫、产后出血、甚至切除子宫等危及生命。发病率约为0.24%—1.57%。

杨爱君副院长——原西安市第四医院产科主任，从事妇产科工作30余年，在急危重孕产妇救治方面有着丰富的临床经验，且为人和蔼可亲，多年来养成了“急病人所急，想病人所想”的高度责任感。亲自陪同孕妇与B超室主任反复查看胎盘位置，排除凶险性前置胎盘。但该患者胎盘面积特别大，胎盘附着在左后壁下缘达宫颈内口，上缘达子宫底部，部分从左侧臂绕到子宫前壁，这也是产后出血的高危因素之一。

在产科、妇科、新生儿科、手麻科、输血科、检验科等多学科的充分准备下，10月8号为罗女士行二次剖宫产术。术前手麻科王警卫主任亲自为患者做好深静脉置管（能快速补充血容量）、桡动脉有创血压监测（实时监测、更精准），后实施硬腰联合麻醉。手术由杨爱君副院长带领雷晓娟副主任医师、仝晓玲主治医师上台，台下由高红爱主任、周洁副主任医师、张艳利主治医师等配合沟通、协助抢救。10:22顺利取出一3145g婴儿，评分正常。术中见胎盘覆盖面积较大，涉及整个子宫后壁及左侧壁、下缘达宫颈内口，且左侧宫角胎盘附着处子宫壁菲薄、质软。杨爱君副院长考虑为避免胎盘剥离后短时间内大量出血，立即止血带勒紧子宫下段（间断松弛）以阻止子宫短时间内供血，后卡前列氨丁三醇250ug宫体注射，见胎盘胎膜部分剥离，遂人工剥离，间断八字缝合左侧宫角、子宫下段后壁，见子宫收缩可，松弛取出止血带，下段少许渗血，遂给予下段注射马来酸麦角新碱0.2mg，同时填塞宫腔球囊压迫止血，常规缝合子宫切口、关腹。术中生命体征平稳，共失血约1000ml，给予输同型红细胞悬液2.0u、葡萄糖酸钙1g、氨甲环酸1g，手术顺利，尿量约300ml、清亮。术后安返病房。

病例二

孙女士，37岁，既往于三甲医院产检，多方打听后于9月28日入住我院LDRP病区。

入院诊断：1.子痫前期重度；2.妊娠期糖尿病；3.孕2产0孕34+5周LOA待产；4.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症；5.高龄初产；6.妊娠合并系统性红斑狼疮；7.窦性心动过速。

患者孕前患系统性红斑狼疮5年，且合并子痫前期重度。作为一名专业的产科医师，看到这个病例无疑是建议尽快终止妊娠，这样一来医疗风险就会降低，但是杨爱君副院长考虑到孕妇高龄，患自身免疫性疾病多年，此次受孕实属不易，且合并妊娠期糖尿病，此时若终止妊娠担心新生儿可能会出现呼吸窘迫综合征、坏死性肠炎、视网膜病变、颅内出血水肿、脑瘫等情况，患者下次受孕也是难上加难。综合各种因素，与孕妇及家属充分沟通后，杨爱君副院长决定留院、带领团队亲自守护孕妇，同时抓住时机给予促肺、解痉、降压、控糖、抗凝等对症治疗，严密监测孕妇的血压、血糖、肝肾功、血栓弹力图以及胎儿的生长发育情况，国庆期间从未休息，时刻关注孕妇的病情变化，10月7日孕妇血压进一步升高、出现自觉症状，急诊行剖宫产术娩一2340g 女婴，新生儿评分正常，转入我院新生儿科继续观察，术后5日产妇病情稳定办理出院。

可能有人会说：短短的一周时间治疗，能有多大的作用，而且风险又这么高。是的，也就是在如此危重的病情下，杨爱君副院长凭着多年的临床经验、顶着巨大的临床压力，为胎儿争取了宝贵的1周时间，这短短的1周时间，新生儿不仅体重有所上涨，更重要的各个脏器成熟度更好，避免了新生儿出生后的许多并发症；这短短的1周时间，是医患共担的信赖，更是杨爱君副院长带领的新长安产科团队人文关怀的体现。就像患者及家属说的，选择新长安妇产医院，是他们最正确最明智的决定。

病例三

白女士，38岁。因“孕31+5周、下腹部坠胀伴阴道流血”于10月14日10:00来我院就诊。门诊副主任医师高红爱主任接诊后见孕妇阴道有活动性出血，急诊B超提示“胎盘早剥”，听胎心尚正常，立即启动绿色急救通道，并按照平时的演练的急救程序，决定立即紧急手术，在急诊科做好各种术前准备及各部位的准备工作。产科值班卫英娟主治医师、白班医生李博妮、杨春丽等分工协作，呼唤刘征丽主任到场，麻醉科做好接诊准备，医生组开医嘱、沟通、下手术通知单、通知新生儿科手术室待命等，多人同时进行，手麻科王警卫主任、任倩护士长接到电话后带领团队做好准备，王警卫主任亲自麻醉、刘征丽亲自主刀、卫英娟、雷晓娟上台配合手术，于10:49以足牵引娩一2080g女婴，新生儿评分8-9-10分，新生儿科张海政主任亲自配台，将早产儿收住我院新生儿科观察治疗。

术前因孕妇曾剖宫产两次，本次为第三次剖宫产，腹壁及盆腔粘连进腹困难，且胎盘早剥情况紧急，刘主任台上还提醒医生要认真细心、防止损伤，术中见胎盘后积血约400ml，胎盘约1/2剥离、其余部分与宫腔粘连、徒手剥离，好在子宫收缩良好，胎盘剥离面少许渗血，宫腔球囊填塞压迫止血后常规缝合，手术顺利结束，真是一场惊心动魄的急救战斗。

术后诊断：1.胎盘早剥；2.三次剖宫产；3.孕4产3孕31+5周LSA剖宫产；4.臀位；5.早产；6.早产儿。

胎盘早剥是妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，发病率约为1%，属于妊娠晚期严重的并发症，若处理不及时可危及母儿生命。常见的并发症胎儿死亡，患者失血性休克、急性肾功衰、DIC、羊水栓塞等。

前置胎盘、胎盘早剥属于产前出血的急症，以及子痫前期重度均属于产科对母儿危害较大的并发症，尤其以孕晚期多见，应及时发现、规范治疗、严密监护，术前积极采取预处理、手术由技术娴熟的医师实施、子宫切口尽量避开胎盘，做好产后出血抢救的必要准备，才能最大程度上保护好胎儿、把患者的损伤降到最低。在此，提醒各位孕妈一定要按时产检，有任何不适及时就诊哦。

产科的发展离不开新生儿科的保驾护航，近期的各种合并症新生儿、早产儿、低出生体重儿均在我院新生儿科恢复良好。我院新生儿科是在戴英达主任的引领下、张海政主任的管理下逐步成长并壮大。戴英达主任，新生儿科首席专家，曾于美国纽约哥伦比亚大学儿童医院进修NICU，任陕西省妇幼保健院新生儿科主任医师、陕西省医学会儿科学会常委及新生儿学组组长，在早产儿、极早产儿的治疗方面积累了极为丰富的临床经验，至今仍坚持学习、坚守工作岗位，把满腔的热情和知识传授于无数新生儿科医生。所以建院以来，在戴英达主任的指导下，在张海政主任和胡国燕护士长的领导下，我院新生儿科业务突飞猛进，成为产科坚强的后盾力量。

随着社会发展，人民的生活质量普遍提高，消费观念逐渐趋向追求高质量与美观舒适的生活空间。一旦患病，则希望获得最好的医疗服务，更希望在安全、舒适、优雅的环境接受诊疗。那么新长安妇产医院整齐、舒适、安全、安静的环境，以及温馨的服务、严格的监护、规范的治疗，再加上准确的判断、精湛的技术、充分的急救意识，能帮助每一位孕妈顺利、平安、幸福的度过这段美好的时光。