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我喜欢的“大麻花” ——脐带知识知多少

发布时间:2022-10-25作者:西安新长安妇产医院

在长达280天左右的胎儿岁月中,我不喝牛奶,不吃鸡蛋,却能健康快乐地长大,要得益于我和妈妈之间的一根“大麻花”——脐带。下面就跟我来一起了解一下它吧:




脐带是连接我与胎盘的重要器官,是我与妈妈之间营养物质供应和代谢产物排出的唯一通道,长约30—70cm。外面包裹着含水丰富的胶样结缔组织,称为华通氏胶,起着保护脐血管的作用,并有羊膜覆盖,游离在羊水中;内含2根动脉和1根静脉,脐血管生理扭转9-11周。大约5cm形成1个完全的血管螺旋。在正常情况下,血管螺旋形成可能增加脐带对抗外力的能力,如牵拉、压力、伸展、缠绕等。在空间并不很大的子宫内,我会经常动动胳膊、伸伸腿,有时还要转个圈,做各种各样动作。这时有可能会发生脐带缠绕、扭转或者打结等异常情况。




脐带缠绕:与缠绕的周数及松紧度、脐带的长短、羊水量有关。一般来说,被脐带缠绕一周或脐带搭颈的胎儿,因脐带缠绕及压迫程度较轻,是不会发生临床症状的,这种缠绕对母儿危险不大。即使是脐带绕颈,由于胎头的活动性较小,只要脐带没有被勒紧,通常就不会危害胎儿健康。在孕期,如果发现有脐带缠绕现象,只要胎儿继续在活动,妈妈们就不需要太担心。然而缠绕周数多及压迫程度重的胎儿,因脐带缠绕可导致相对性脐带过短,缠绕得紧,就会影响脐带血流,首先就会影响到胎儿氧和二氧化碳的代谢,使胎儿出现胎心减慢;严重者,可能出现胎儿缺氧,甚至胎儿死亡,处理较为被动和棘手。




脐带扭转:脐带扭转虽发生率明显低于脐缠绕,但其引发的胎死率及死产率较高。过度扭转时脐带一般较细,胎儿发育较小(因循环受影响,胎儿营养不良所致)。过度扭转时还可造成脐带扭结,呈麻花状假结样回声。超声扫查时,从各个角度扫描均难以显示迂曲的长管条状脐血管回声。脐带呈绳索样回声或呈杂乱堆集的短珠状,此时可通过计算脐带螺旋指数判断胎儿在宫内的情况。指的是每厘米脐带内的螺旋数目,正常值为0.17±0.009,若螺旋指数>0.30为脐带过度螺旋,即扭转,与胎儿发育迟缓、分娩时胎心减速、血管栓塞和脐血管狭窄发生率增加有关。



脐带打结:分为真结和假结,脐带假结和脐带的发育异常有关。脐动脉和脐静脉长度不相称或脐带血管长于脐带被膜,较长的脐带血管在脐带内迂曲、扭转,形成脐带假结;如果脐带过长,绕体后胎儿穿过脐带环则可形成脐带真结。在单胎妊娠中,真结的发生率约1%,单绒毛膜单羊膜双胎妊娠时其发生率可能更高些。脐带假结一般无临床意义,较松弛的脐带真结也不会影响胎儿发育,一旦拉紧则引起不可逆的胎儿缺血、缺氧,引起胎儿死亡。单纯二维超声显像检查不能明确脐带打结的诊断,利用我科高端3D血流成像可直观、立体地显示走行迂曲的脐带血流情况。




脐带异常附着:在胎盘发育过程中,由于灌注的不均匀性导致蜕膜发育不同;脐带向营养充足的区域生长,引起脐带附着点偏移。90%以上的脐带附着于胎盘中心及其附近稍偏一些的位置。严重的脐带异常附着主要见于脐带边缘附着和脐带帆状附着,此时由于脐带血管远离开胎盘边缘而仅被羊膜包绕,缺少华通胶的保护,经过子宫颈内口时可以形成血管前置,并且容易发生血管破裂,致使胎儿血液外流,严重时危及胎儿生命。超声表现:脐带边缘附着时超声显像检查可以发现脐带附着于胎盘边缘,一般以距边缘≤2cm为诊断标准。



单脐动脉:约25%—50%单脐动脉合并其他畸形。单脐动脉的胎儿1/4者   伴有心血管畸形,或其他部位畸形,流产、早产、死亡率也明显升高。超声表现:脐带的横切面膀胱右侧显示两无回声并行排列,由仅含一根脐动脉和一根脐静脉组成的,“品”字结构消失呈“吕”字结构,一般膀胱左侧未见明显血流信号。

超声检查已成为产前检查的重要手段,对优生优育起到重要保障。超声可看到胎儿是否有脐带绕颈、缠绕周数及松紧度如何,以及有无其他异常,还可以测量脐带及胎儿大脑中动脉血流情况,是其他辅助检查不可替代的,因此脐带的评价超声作为首选。漫长的孕期千变万化,各位孕妈要注意胎动,按时产检,若有脐带异常,不要过多担忧,谨遵医嘱。

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