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“产后腰痛”是什么鬼?如何破解?

发布时间:2022-10-27作者:西安新长安妇产医院

今日疼痛门诊来了两位产后妈妈前来就诊,都是生产后腰痛,一位是自己生产,一位剖腹产,都在哺乳期,都是相同的症状。



其实很多宝妈分娩完后都会感到酸背痛,生完孩子后,很长一段时间,腰臀部的酸痛得不到改善。久坐或久站,就会感到腰部酸痛难忍,更甚者连翻身都感到困难。

也有产妇从孕晚期开始,就被腰痛折磨。“怀胎十月,一朝分娩”,好不容易终于熬到分娩。本想产后好好坐个月子,腰痛就会消失,没想到月子里腰痛不但没有缓解,反而更加严重,甚至影响到正常生活。

其实产后腰痛是十分常见的情况,有人统计产后腰背痛发生率可达45%以上,只要积极进行产后康复功能训练很好改善的,但若不加以重视,就很有可能演变为慢性腰痛,甚至出现更严重的症状。

今天由我来和大家详细聊聊:为什么会出现产后腰痛,如何帮助宝妈缓解产后腰痛?原因

产后腰痛的七大原因

01  孕期激素的作用

妊娠期间卵巢中的黄体,子宫和胎盘会产生一种激素叫「松弛素」,使得骨盆和腰椎的韧带、关节松弛,骨盆变宽,这是为了给孕妇肚子里的宝宝提供足够的空间。在分娩的时候胎儿更容易通过,帮助宝妈们更快分娩。同时松弛素会直接影响全身关节包括腰椎及周围小关节的稳定性,这也是为什么孕妈妈在孕期或者产后一段时间就会发现很容易手腕、手肘、肩膀酸痛、腰骶部疼痛。这些现象主要还是因为松弛素的影响。

Tips:前几天竟然接诊了一位无明显诱因的“桡骨小头脱位”的孕晚期患者,要知道成人这种脱位是极罕见的,就是因为这种“松弛素”的影响发生的,免费给她复了个位。产后一个月她又来了,双侧“桡骨小头脱位”(╯︵╰),又给她复位一次。

02  孕期腰背负载增加

孕期子宫增大致腹部肌肉过度拉伸变得薄弱,加上前突的腹部,人体重心前移,导致姿势改变,腰背负载一天天加大,令腰背部肌肉过度受力劳损而引起腰痛。


03  产后体形未恢复


孕期不良形体产后没有及时恢复,其特征是腰椎向前弓,骨盆向前倾,走路撅屁股,导致腰部有僵硬感。其次,产后过早穿高跟鞋使身体重心前移,也会导致骨盆前倾,使腰部产生酸痛感。

产后腹直肌分离也会造成产后腰背痛?这和骨盆的解剖结构有关,孕前腹直肌和股直肌共同连接在骨盆上,保持骨盆的正常位置。产后腹直肌松弛,力量减弱,骨盆在股直肌的拉力下发生骨盆前倾,使得腰椎前突。破坏了腰椎正常生理弧度,引起腰部疼痛。

04  产后过渡劳累和不良的用腰姿势

产妇身体还比较虚弱,如果每天都忙于照顾宝宝,产后不注意休息,使身体过度疲劳,或经常久站、久蹲、久坐或束腰过紧或过长,尤其是经常弯腰帮宝宝洗澡、穿衣服、换尿布等,腰部负重加大,都可导致腰肌劳损。
还有不良的用腰姿势比如哺乳,抱宝宝,换尿布等,这些不正确的用腰姿势都会加重腰背部肌肉的劳损。


(其实侧卧位哺乳是最省腰的哺乳方式)



抱起宝宝时,要先蹲下,直腰抱起宝宝



给宝宝换尿布时要把宝宝放在较高的舒适高度,避免弯腰



抱孩子时腰部一定挺直,才能减少对腰部肌肉和椎间盘的压力


05  产后缺乏运动


很多妇女产后较少活动,长时间保持同一个姿势躺或坐,腰部肌肉缺乏锻炼;而且妇女坐月子期间每天进补,很容易摄入过多的热量,容易导致脂肪堆积,体重增加,松弛的肌肉和韧带,相对于加重腰部的负荷进而引起腰肌劳损,腰部疼痛。


06  生理性缺钙别忽略


妊娠期间,产妇体内的钙含量流失比较严重,尤其是母乳喂养的产妇,宝宝会通过乳汁吸收母体的钙质。如果产后不注意适当的补充钙质,常会因为体内缺钙出现腰痛、牙齿松动等不适症状。多吃一些牛奶、芝麻等含钙高的食物,多晒太阳,促进身体对钙的吸收,可以缓解腰痛症状。

孕妇要为胎儿发育提供充足的钙、磷等营养物质,如果此时孕妇未能及时补充母婴所需要的钙,则可能造成孕妇生理性缺钙。
产后母乳喂养对母亲而言也会带来钙的流失,导致了腰痛的发生。

07  其他原因的腰痛或疾病

慢性腰痛:(腰肌筋膜炎)
急性腰痛:腰椎小关节错位、外伤、撞击、摔伤、跌挫伤等
腰3横突综合症
致密性骶髂关节炎
强直性脊柱炎
腰间盘突出症
腰椎管狭窄症
增生性脊柱炎
增生性脊柱炎
腰椎滑脱症
骨质疏松症(胸、腰椎压缩性骨折)
骨结核,骨肿瘤


何防治产后腰痛


01  生活习惯


坐着的时候,腰部尽量挺直;
走路要昂首挺胸;
睡眠时,可采取侧卧,左右经常调换,并避免睡过软的床或沙发;
不要长时间弯腰或站立;
避免过度劳累,比如避免长时间抱小孩;
给宝宝喂奶时,取自己舒服的姿势,背后和腿上要垫上抱枕或枕头;
同时可以多食含钙食品,多晒太阳。


02  适当锻炼


孕期要控制体重,孕妇体重增长过多、腹围增加过大,都会增加对腹肌的牵拉和腰椎所受的应力,加大产后出现腰背痛的风险。
建议孕期开始就合理饮食、适量运动,促进肢体及盆腔血液循环功能。


03  电刺激治疗


中频,中药导入等电刺激不仅能快速放松腰背部肌肉、改善血液循环,增强肌肉力量,还可以让脊柱恢复稳定。
肌肉得到放松、疼痛自然缓解,再结合正确的运动训练,帮助脊柱就恢复正常工作,腰背痛也就不见了。


04  冲击波治疗


冲击波通过其特有的,化学转导作用、空化作用、镇痛作用,通过高能量在扳机点局部引起组织的弹性变形和松解,诱导组织微创伤间接刺激重新修复,起到松解粘连 、改善局部血液循环,激发无髓鞘c纤维进行强刺激,从而起到镇痛作用。
作用包括:
1、组织损伤修复重建作用。
2、组织黏连松解作用。
3、扩张血管和血管再生作用。
4、镇痛及神经末梢封闭作用。
5、高密度组织裂解作用。
6、炎症及感染控制作用。

05  排除其他腰部疾病

如果通过自我调理或锻炼疼痛不能缓解或加重,一定要到医院疼痛科或骨科排除其他腰部疾病,以免延误疾病。




说到最后


最后来说说硬脊膜外麻醉这个腰痛“背锅侠”。有些妈妈认为是因为是在无痛分娩或剖腹产时使用的硬脊膜外麻醉引起的产后腰痛。其实,实施这项麻醉技术的确会让穿刺部位出现疼痛,但这种疼痛范围小,而且最多持续几天就慢慢消失,与我们说的产后腰痛还是很容易区分。其实不论有没有使用硬脊膜外麻醉,产后腰痛的发生率都是相当的。