“各位领导主任护士长，大家下午好！今天咱院癫痫孕妇管理项目中第一个妊娠并癫痫孕妇李某，剖宫产一男婴，评9-10-10分，体重3425g，手术顺利，出血不多，母婴平稳！
患者自怀孕后一直在咱们医院产检，依从性非常好，整个孕期抗癫痫用药均在西京医院刘永红教授的指导下使用，用药剂量小，手术当日又做了优化。在此衷心感谢刘永红教授的专业指导和麻醉科王警卫主任的术前评估、术中监护，才换来母婴平安！
癫痫孕妇管理项目得到了李富军院长、杨爱君副院长的高度重视，加之西京医院神经内科刘永红教授的亲切关怀，目前已经有几十名癫痫女性在备孕或产检。我们小组决心全力以赴，为每一位妊娠癫痫患者制定个性化诊疗方案，从备孕、怀孕全过程、分娩到母乳喂养等，科学调整抗癫痫发作药物、个性化产检，做好这部分小众患者的孕产期诊治工作。”
这是我院产科妊娠并癫痫学组的刘征丽主任在医院学科学术群里汇报的一段话，也是让大家倍受鼓舞感动的一段话！一是为患者及其家属感动，经过39周+1天的孕期坚持，今天终于抱上自己健康的男宝宝；二是为我们产科妊娠并癫痫病学组的医护人员感动，是她们的用心呵护才换来了今天的母子平安；三是为西京医院知名专家刘永红教授的无私奉献和专业指导表示由衷的钦佩。
那么，
1． 什么是癫痫？
2． 什么是妊娠合并癫痫？
3． 育龄癫痫患者能否妊娠做妈妈？
4． 妊娠期服用抗癫痫药物对孩子发育有影响吗？
5． 妊娠并癫痫孕妇分娩方式应如何选择？
6． 分娩后需要继续服用的抗癫痫药物对母乳喂养有影响吗？等等……
针对如上这些大家关心的问题我们逐条为大家解读一下：
癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。最常见的临床表现为：神志不清、眼睛上翻、牙关紧闭、全身抽搐等。
妊娠合并癫痫是指妊娠合并一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。妊娠妇女患有癫痫也许会影响到整个分娩的进程及胎儿的发育，而且妊娠也会加重癫痫发作。
妊娠期癫痫发作常见的类型：
①局灶性运动性发作：局部肌肉抽动等。
②意识障碍性发作：表现为一过性的发呆、呼之不应等。
③全面性强直—阵挛发作：全身抽搐、意识不清。
全面性强直-阵挛发作（GTCS）分为3期，妊娠期GTCS严重威胁孕妇和胎儿的安全，可导致流产和胎儿宫内缺氧。
A.强直期 所有的骨骼肌呈现持续性收缩。
B.阵挛期 待至震颤幅度增大并延及全身，成为间歇的阵挛，即进入阵挛期。每次阵挛都继发短暂的肌张力松弛，阵挛频率逐渐减慢，松弛期逐渐延长。本期持续0.5～1秒钟。
C.惊厥后期 阵挛期以后，还可有短暂的强直，造成呼吸抑制、牙关紧闭和大小便失禁等。
中国专家共识明确指出：育龄期女性癫痫患者，尤其是特发性癫痫患者，应向癫痫专科医生和产科医生进行孕前咨询，预测后代癫痫发生风险，以决定是否选择怀孕。妊娠前，尽量保证至少最近半年无癫痫发作，保证妊娠安全。
癫痫对妊娠有一定的影响：① 患癫痫的孕妇（含用药治疗者）有85%～90%的机会获得正常婴儿。患有癫痫的妊娠女性，其早产及妊娠期高血压的发生率为正常人群的2～3倍。②胎儿缺氧性损伤。③胎儿畸形增加2.7倍。④子代癫痫：子代发病的危险为2%～3%。
抗癫痫药物对妊娠的影响：
（1）孕期合并症增加：① 维生素D及叶酸缺乏；②一些传统的抗癫痫发作药物也许会致胎儿生长受限；
（2）用药不当也许会有致畸作用。
（3）围产儿死亡率为正常人群的2倍。
（4）远期影响，若严格按照医生指导下用药，远期影响会降到最低。
妊娠并癫痫孕妇分娩方式：除有产科指征外，应首选阴道分娩。但考虑医生、患者及家属对分娩的谨慎态度，可适当放宽剖宫产指征。
产程中用药：① 孕期未用维生素K者，临产后应给维生素K肌内注射。② 抗癫痫药物按时服用，防止疼痛刺激诱发发作。
抗癫痫发作药物在乳汁中的含量远低于母血中的浓度。母乳喂养的好处远远高于抗癫痫发作药物的不良反应。分娩后，科学的调整药量和服药方法，让宝宝最大获益。
供稿：陈静 刘征丽
排版：黄欢
编辑：胡茜
审核：杨爱君 刘永红 李富军
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