页面位置页面位置 : 首页 > 新闻资讯 > 医院新闻

“分不清的楚河与汉界”——胎盘植入

发布时间:2022-08-18作者:西安新长安妇产医院
众所周知,孕育生命是每位女性朋友最幸福的事情,从高高兴兴的知晓怀孕,到辛辛苦苦的十月怀胎,最后到千辛万苦的分娩,这个漫长的过程真是让准妈妈们喜悦又担心,但是在这幸福的同时,孕妇不仅要面临许多不便,也有发生危险的几率,严重的甚至会危及孕妇的生命安全。有这么一种疾病——胎盘植入,它出现的猝不及防,但却危及生命,病因尚不清楚,侵入性操作和疾病影响是重要原因,但也有无任何异常却发病的案例。




我们都知道胎盘负责母体与胎儿养分氧气的传输,所以胎儿尚未脱离母体前,胎盘是紧紧的黏在子宫内壁上。当胎儿顺利娩出后,功成身退的胎盘,就会自动的剥离,完成整个分娩的过程。而胎盘与蜕膜之间的关系,可以形容为“两手交叉”,“一只手”为胎盘的致密绒毛,“一只手”为子宫蜕膜,虽然看似紧密,其实两者并未真正合为一体。因此,在分娩的最后阶段,胎盘可以轻松从子宫上剥离下来。而胎盘植入,就是对这种双手交叉关系的破坏,两者不再是紧密但不合体,而变成了紧密合体。

胎盘植入的确切定位为:胎盘绒毛异常侵入子宫肌层,也就是说,胎盘绒毛扎根进入了蜕膜深层的肌层内,甚至更远。简单说就是胎盘本应该剥离的,但是却没有,反而在妈妈的子宫里“扎根”了。




①浅层侵入—粘连性胎盘
绒毛直接附着于子宫肌层所致,此种胎盘可能部分能自行剥离,但部分会残留宫腔,需行人工剥离,手术较困难。

②中层侵入—植入性胎盘
绒毛侵入部分子宫肌层,植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。

③深层侵入—穿透性胎盘
绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜,常可造成子宫破裂,只能手术治疗。





人工流产、引产、剖腹产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。

但是有高危因素的准妈妈,孕期一定要到医院明确诊断。诊断方法主要为:彩色多普勒超声(彩超)和核磁共振检查。另外,怀孕前尽量不要做伤害子宫的手术,当子宫内膜受伤时,胎盘绒毛便有可能直接侵入子宫肌层,胎盘就会像大树长了根一样,错综分散并深深地扎根在子宫肌壁内,在分娩时植入的胎盘不能自行自动剥离,而这则可能导致患者大出血、休克、子宫穿孔。










B超检查:产前彩超不光是针对胎儿发育,对于胎盘也会进行筛查。在妊娠的任何时期,如怀疑前置胎盘,推荐使用经阴道超声进行检查。其准确性明显高于经腹超声,并具有安全性。


MRI检查:能对孕妈妈的胎盘大小及内部结构、成熟度是否前置胎盘、胎盘植入及出血等方面进行客观评价尤其在观察后壁胎盘及晚期妊娠胎盘情况具有更大优势。




综上,医生就是根据超声或核磁中所显示的胎盘位置、内部结构、以及与周边组织的关系来判断危险程度的。怀疑为胎盘植入的妈妈们非常需要有经验的超声大夫进行充分的评估,转诊到有胎盘植入诊治经验的医院,准确判断胎盘植入的程度,制定个性化的治疗方案。西安新长安妇产医院超声科设备精良、技术精湛、服务精细、诊查精准,我们将一直携手妇、产科为各位准妈妈们孕期健康保驾护航!