患者刘某某，女，42岁。2018年武静文主任为其行宫颈癌筛查，结果为：人乳头瘤病毒HPV16阳性、宫颈液基细胞学TCT阴性。随后经阴道镜下活检，病理证实患者为高级别鳞状上皮内病变，行宫颈冷刀锥切术，病理结果证实为宫颈原位癌，切缘阴性。患者非常感谢武主任为其早期发现了宫颈癌前病变，使其避免发展为宫颈癌并让她保留了子宫。武主任告诉她，虽然做了宫颈锥切，保留了子宫，但是术后一定要定期复查。

随后在术后的四年间患者定期在武静文主任门诊复查，每次检查结果HPV16阳性, TCT阴性,细胞DNA阴性。由于患者术后宫颈鳞柱交界缩回至宫颈管内，多次阴道镜检查为不满意阴道镜，5%醋酸溶液涂布阴道壁，阴道穹隆黏膜均未见异常。为避免漏诊，2020年，2021年分别行宫颈管搔刮术，结果为慢性宫颈炎。虽然每次宫颈细胞学均为阴性，但是病人持续HPV16阳性，仍然不能掉以轻心。

今年患者再次复查HPV16仍然为阳性，TCT阴性，DNA倍体异常细胞1-2个。经宫颈癌基因甲基化检测显示为阳性，评分8分。高度怀疑宫颈病变死灰复燃！于是武静文主任给其进行了阴道内镜检查（宫颈管镜）。首先在阴道壁、阴道穹隆、宫颈及宫颈管涂布5%醋酸，使用阴道内镜技术置入一次性宫腔镜在距宫颈管外口约0.8CM处找到可疑病变组织，定位活检。活检病理结果显示:高级别鳞状上皮内病变。武主任再次为患者行宫颈锥切术，让患者再次躲过了宫颈癌这个大“瘟神”！

这是我院首次利用阴道内镜技术进行宫颈病检查定位活检，标志着我院针对三型转化区宫颈病筛查技术的提升。

什么是阴道内镜技术

阴道内镜技术是指在不使用阴道窥器，不固定宫颈，不扩张宫颈管的条件下，利用膨宫介质和镜头前端的扩张作用，直接将宫腔镜检查镜或者手术镜置入阴道，通过宫颈管进入宫腔的操作技术。阴道内镜技术可以显著减轻患者疼痛、增加宫腔镜诊断的便捷性，具有与传统宫腔镜相似的疗效，其临床应用前景甚至更加广阔

• 张恩娣 主任医师

• 妇科首席专家、妇科大主任

• 白求恩医科大学临床医学毕业，原西北妇女儿童医院大妇科主任、妇女保健部主任、妇科首席专家。