患者刘某某,女,42岁。2018年武静文主任为其行宫颈癌筛查,结果为:人乳头瘤病毒HPV16阳性、宫颈液基细胞学TCT阴性。随后经阴道镜下活检,病理证实患者为高级别鳞状上皮内病变,行宫颈冷刀锥切术,病理结果证实为宫颈原位癌,切缘阴性。患者非常感谢武主任为其早期发现了宫颈癌前病变,使其避免发展为宫颈癌并让她保留了子宫。武主任告诉她,虽然做了宫颈锥切,保留了子宫,但是术后一定要定期复查。
随后在术后的四年间患者定期在武静文主任门诊复查,每次检查结果HPV16阳性, TCT阴性,细胞DNA阴性。由于患者术后宫颈鳞柱交界缩回至宫颈管内,多次阴道镜检查为不满意阴道镜,5%醋酸溶液涂布阴道壁,阴道穹隆黏膜均未见异常。为避免漏诊,2020年,2021年分别行宫颈管搔刮术,结果为慢性宫颈炎。虽然每次宫颈细胞学均为阴性,但是病人持续HPV16阳性,仍然不能掉以轻心。
今年患者再次复查HPV16仍然为阳性,TCT阴性,DNA倍体异常细胞1-2个。经宫颈癌基因甲基化检测显示为阳性,评分8分。高度怀疑宫颈病变死灰复燃!于是武静文主任给其进行了阴道内镜检查(宫颈管镜)。首先在阴道壁、阴道穹隆、宫颈及宫颈管涂布5%醋酸,使用阴道内镜技术置入一次性宫腔镜在距宫颈管外口约0.8CM处找到可疑病变组织,定位活检。活检病理结果显示:高级别鳞状上皮内病变。武主任再次为患者行宫颈锥切术,让患者再次躲过了宫颈癌这个大“瘟神”!
这是我院首次利用阴道内镜技术进行宫颈病检查定位活检,标志着我院针对三型转化区宫颈病筛查技术的提升。
什么是阴道内镜技术
阴道内镜技术是指在不使用阴道窥器,不固定宫颈,不扩张宫颈管的条件下,利用膨宫介质和镜头前端的扩张作用,直接将宫腔镜检查镜或者手术镜置入阴道,通过宫颈管进入宫腔的操作技术。阴道内镜技术可以显著减轻患者疼痛、增加宫腔镜诊断的便捷性,具有与传统宫腔镜相似的疗效,其临床应用前景甚至更加广阔
张恩娣 主任医师
妇科首席专家、妇科大主任
白求恩医科大学临床医学毕业,原西北妇女儿童医院大妇科主任、妇女保健部主任、妇科首席专家。
在妇科肿瘤、宫颈病变、不孕症、子宫脱垂、发育畸形有丰富的临床经验。熟练掌握微创腹腔镜,阴式手术及开腹手术。完成千余例三级以上手术。并率先在我省开展腔镜微创技术在妇科应用、生育新技术应用、盆底功能疾病治疗和生育器官发育畸形的矫治。
所获荣誉
1. 全国卫生系统先进工作者
2. 全国三八红旗手
3. 陕西省特殊贡献专家
4. 陕西省农村妇女两癌筛查先进工作者
5. 陕西省抗癌事业贡献奖
6. 曾获陕西省科技成果、自然科学进步奖各一项
发表论文29篇,承担和参与多项省级与国家级科研课题,参与“十二五”国家科技支撑计划课题:消融治疗子宫肌瘤前瞻性,多中心研究,课题组高级研究员。参编医学发展系列研究报告:中国生殖健康与避孕节育研究进展著作编委。
社会任职
1. 陕西省妇科肿瘤学会副主委
2. 中华医学会计划生育学会常委
3. 陕西省抗癌协会理事
4. “十二五”国家科技支撑计划课题高级研究员
武静文 副主任医师
妇科副主任
从事妇科临床工作20年,任大型公立医院妇产科主任近10年。
擅长妇科微创手术、妇科内分泌、女性盆底功能障碍性疾病的诊治;熟练掌握腹腔镜,宫腔镜技术,能够完成腹腔镜下全子宫切除术等三级腔镜手术、单孔腹腔镜手术及经阴道子宫切除术等女性脏器脱垂手术;掌握产科急危重症处理、产钳助产、软产道裂伤缝合术、困难的剖宫产手术。
社会任职
1. 陕西省性学会妇科微创专业委员会常务委员
2. 陕西省保健学会女性盆底疾病专业委员会常务委员
3. 西安医学会盆底疾病学分会委员
4. 西安医学会计划生育分会委员
5. 西安医学会围产分会委员