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细节决定成败——腹腔镜手术中的无瘤操作

发布时间:2022-11-21作者:西安新长安妇产医院

腹腔镜手术作为微创手术已被广大群众认可,腹部打几个小洞洞就把肿瘤切除了,术后疼痛轻、住院时间短、手术切口小、留下的疤痕小,这么多优点谁能不爱!



但是腹腔镜手术真的全是微创手术吗?这里我带来一些案例:2010年加拿大一名女性DawnGreen因腹腔镜下子宫肌瘤粉碎术导致子宫平滑肌肉瘤的扩散,使之成为起诉电动旋切器生产厂家的第一人;2013年美国的一位麻醉医生AmyReed同样的原因将一纸诉状递交FDA,随后在美国类似的诉讼累积300余例。2014年4月17日,FDA发出安全警告,认为这种无防护的腹腔内碎瘤是重大的公共健康问题,明确腹腔镜下子宫(肌瘤)粉碎术存在医源性播散及种植风险,并警告无防护的子宫肌瘤腹腔内粉碎术应被阻止,同年FDA将这一警告升级为黑框警告。FDA数据显示有关腹腔镜子宫肌瘤的手术,子宫肉瘤的风险为1/352,子宫平滑肌瘤的风险为1/498。2020年中国医师协会妇产科医师分会发布腹腔镜下子宫肌瘤粉碎术实施的中国专家共识,强调对于排除了子宫肉瘤、诊断为子宫肌瘤的患者,可选择腹腔镜下子宫肌瘤粉碎术,但应进行密闭式粉碎。



新长安妇产医院妇科团队严格执行腹腔镜手术中的无瘤操作,在我院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者,肌瘤剥除完毕缝合子宫后,将肌瘤装入自制标本袋中,扩大肚脐切口,在标本袋中,采用“削苹果”法将肌瘤组织切碎取出,最后取出标本袋,完美诠释了肿瘤手术中的无瘤原则,避免了肿瘤播散的风险。




在妇科肿瘤、宫颈病变、不孕症、子宫脱垂、发育畸形有丰富的临床经验。熟练掌握微创腹腔镜,阴式手术及开腹手术。完成千余例三级以上手术。并率先在我省开展腔镜微创技术在妇科应用、生育新技术应用、盆底功能疾病治疗和生育器官发育畸形的矫治。


1. 全国卫生系统先进工作者

2. 全国三八红旗手

3. 陕西省特殊贡献专家

4. 陕西省农村妇女两癌筛查先进工作者

5. 陕西省抗癌事业贡献奖

6. 曾获陕西省科技成果、自然科学进步奖各一项

发表论文29篇,承担和参与多项省级与国家级科研课题,参与“十二五”国家科技支撑计划课题:消融治疗子宫肌瘤前瞻性,多中心研究,课题组高级研究员。参编医学发展系列研究报告:中国生殖健康与避孕节育研究进展著作编委。


1. 陕西省妇科肿瘤学会副主委

2. 中华医学会计划生育学会常委

3. 陕西省抗癌协会理事

4. “十二五”国家科技支撑计划课题高级研究员



擅长妇科微创手术、妇科内分泌、女性盆底功能障碍性疾病的诊治;熟练掌握腹腔镜,宫腔镜技术,能够完成腹腔镜下全子宫切除术等三级腔镜手术、单孔腹腔镜手术及经阴道子宫切除术等女性脏器脱垂手术;掌握产科急危重症处理、产钳助产、软产道裂伤缝合术、困难的剖宫产手术。


1. 陕西省性学会妇科微创专业委员会常务委员

2. 陕西省保健学会女性盆底疾病专业委员会常务委员

3. 西安医学会盆底疾病学分会委员

4. 西安医学会计划生育分会委员

5. 西安医学会围产分会委员

熟练开展妇产科各种常见病多发病及疑难疾病的诊治工作;女性生殖器发育异常、两性畸形、月经异常,盆腔脏器脱垂及各种原因导致的不孕不育等疾病的诊断及手术治疗;擅长各类宫腹腔镜手术,大小阴唇整形及阴道紧致术,先天性无阴道自身组织阴道成形术。
1.腹腔镜辅助下前庭粘膜提拉阴道成形术;
2.保留阴蒂血管神经阴蒂肥大缩小成形术;
3.小阴唇肥大缩小术;
4.腹腔镜下输卵管cook导丝介入术,盆腔粘连分离及输卵管整形术;
5.两瓣法子宫切开腺肌灶剔除叠行缝合子宫成形术;
6.腹腔镜下输卵管吻合术;
7.腹腔镜下子宫骶韧带高位悬吊术;
8.经阴道超声引导穿刺注射药物输卵管妊娠保守手术;
9.内分泌异常导致的卵巢不排卵的药物促排卵治疗。


2012年在《微创医学杂志》发表《腹腔镜在输卵管妊娠手术中的应用附21例分析》;

2014年,在《中国微创外科杂志》发表《腹腔镜辅助下前庭粘膜提拉阴道成形术16例》。

 


陕西省医学会妇产科分会第十届委员会委员