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可爱的“歪头杀”——小儿斜颈

发布时间:2022-11-01作者:西安新长安妇产医院

在日常生活中,大家或多或少也见过这种“歪头杀”的宝宝,也就是医学常说的——小儿斜颈,今天我们一起了解一下什么是小儿斜颈吧。




先天性肌性斜颈的病因


1.可能和宫内胎头位置异常(臀先露婴儿比顶先露婴儿的斜颈率高)。

2.胸锁乳突肌在子宫内或出生时损伤导致的纤维化挛缩有关。

3.总是一个体位抱孩子或者总是一侧睡眠。

4.另外,先天性肌性斜颈和遗传有关联。





先天性肌性斜颈的表现


1.多在生后2-4周表现出来,患儿出现喜欢头偏患侧,下巴转向健侧的表现。

2.严重的、长时间的斜颈可能导致斜头畸形和面部不对称。一侧斜颈,可导致对侧斜头畸形,对侧耳位前移,对侧眼眶变大,对侧面部显得大,导致斜颈侧眼裂显小。

3.有些先天性肌性斜颈的患儿会有发育型髋关节发育不良、足内翻等畸形。





先天性肌性斜颈的分型


先天性肌性斜颈分为三型,由轻到重为:
姿势型(轻型):仅有姿势的改变(头偏一侧,下巴转另一侧),没有胸锁乳突肌紧张或者包块,没有运动受限。也就是说,患儿仅仅是爱向一侧斜头,但孩子把头偏向另一侧,转头是没有问题的。
肌肉型(中度):胸锁乳突肌紧张,但未触及包块;颈部运动受限。孩子的胸锁乳突肌摸着是绷紧的,孩子偏头向健侧时,会疼,会哭的。
胸锁乳突肌包块型(最重):胸锁乳突肌上可触及包块,颈部运动受限。在胸锁乳突肌上有包块,包块质地硬,界限清楚,多处于肌肉的中下1/3,少部分在上部或全部肌肉都是硬块。包块在生后1-8周(2月内)时明显,到2-6月龄时包块通常能自动消退,但肌肉紧张等继续存在。


先天性肌性斜颈的超声表现



胸锁乳突肌内实质性团块,团块可以表现为局限性或弥漫性,多累及胸锁乳突肌的下2/3段,或局限于胸骨束、锁骨束,可表现为高回声、等回声、低回声。

团块外周可见正常肌回声围绕


动态观察显示团块随胸锁乳突肌同步运动。

肌性假瘤于2~3个月后逐渐退缩,局部呈弥漫性或局限性回声增强,团块型逐渐变为肌肥厚型声像。

1岁前,患侧胸锁乳突肌回声仅显示比对侧增厚。随着年龄增长,患儿胸锁乳突肌由增厚变为变薄,呈回声增强的挛缩型。

怀疑有斜颈的宝宝可以通过B超检查观察胸锁乳突肌的厚度和回声,来判断两侧胸锁乳突肌是否有异常。

超声检查是一种简便快捷且无创的检查方法,可早期发现小儿先天性斜颈。所以宝宝的“歪头杀”不一定是可爱,要引起各位宝爸宝妈们的注意哦。